年仅20岁的张强是重庆人。在他17岁那年,张强“毫无征兆”地出现眼黄、皮肤发黄,并伴随难以忍受的全身瘙痒。之后,他虽前往多家医院就医,做了几十项检查,但依然未能找到病因,病情也愈发严重。最严重的时候,他整个人如同被泼了一层黄颜料,连指甲盖都是黄的。病情的反复,也让原本开朗的张强变得沉默寡言,甚至出现了焦虑、抑郁。抱着希望,张强和家人带着厚厚一摞检查报告来到西南医院,找到了由消化内科柴进教授组建、专门攻克不明原因黄疸的胆汁淤积肝病团队。
“当时,患者面色蜡黄、精神萎靡,不停抓挠着布满新旧抓痕的皮肤。”接诊的消化内科副主任医师何勇虹回忆,检查结果显示,他的总胆红素高达531μmol/L,是正常值上限的25倍,直接胆红素306μmol/L,但令人费解的是,他的肝功能酶学指标仅轻微升高,这是一个相当反常的现象。“通常如此严重的黄疸会伴随明显的肝脏炎症,酶学指标会显著升高,这说明小张的黄疸并非肝细胞广泛坏死引起,而是另有隐情。”
结合患者年轻发病、反复发作、间歇期肝功能完全正常的特点,一个极其罕见的疾病名称浮现在何勇虹脑海中——良性复发性肝内胆汁淤积症(BRIC)。这是一种常染色体隐性遗传病,全球仅报道100余例。“肝脏就像一座精密的化工厂,肝细胞产生的胆汁需要通过‘阀门’运输到毛细胆管排出,而BRIC患者体内的这个‘阀门’失灵,胆汁无法正常排泄,反流到血液中就会引发严重黄疸和瘙痒。这种病最诡异之处在于会毫无征兆地发作,不发病时患者与常人无异,肝脏也不会出现进行性纤维化,这正是它难以诊断的重要原因。”何勇虹介绍。
为验证猜想,团队一方面根据临床经验调整治疗方案,采用利福平联合小剂量激素进行经验性治疗;另一方面迅速采集张强的血液样本送检全外显子基因测序。治疗第三天,好消息传来:小张持续升高的胆红素终于出现下降。基因检测结果显示:ABCB11基因存在杂合突变,确诊为BRIC 2型。困扰张强三年的“怪病”谜团终于彻底解开。
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作者: 志远 2026年10月03日 14:44新京报讯(记者张静姝 通讯员石新婉 马岩)“近三年来,房山法院共受理环境资源类民事、刑事、行政案件共计163件,其中涉生活环境污染治理类案件83件,占比近51%。”6月5日是第55个世界环境日,北京市房山区人民法院召开新闻通报会,对涉生活环境污染防治案件审理情况进行通报。 房山法院党组成员、副院长沈波介绍,此类案件辐射范围广、民生关联度高,涵盖水体污染、土壤污染、大气污染、噪声污染、固体废物污染等常见污染类型,涉及工业生产、建筑施工、餐饮经营、农业种养等多个生产生活领域,直面群众日常居住、生活、休憩中的各类环境问题。 通过对涉生活环境污染防治类案件的调研、分析,房山法院发现此类案件呈现出污染面源广、违法行为隐蔽、损害后果叠加等特点。 对此,房山法院推动形成“依法严惩、协同治理、源头预防”的递进式工作格局。通过严惩污染违法行为,落实生态损害追责,推动问题整改,强化庭审教育和裁判指引,引导行为人从“污染者”向“修复者”转变;健全生态修复执行跟踪回访制度,联合生态环境行政部门共商生态修复进展、定期研判修复情况;同时加强司法建议的靶向作用,对审理中发现的行业性、区域性污染苗头和监管薄弱环节,向主管部门发送综合治理类司法建议,督促职能部门补齐监管短板、堵塞治理漏洞;扩大社会共治“朋友圈”,结合生态环境法典,开展线上线下融合的法治宣传,引导广大群众规范自身行为、主动参与污染防控监督,凝聚全社会生态环境保护合力。 为有效破解环境治理痛点难点,回应人民群众对碧水蓝天的美好期待,房山法院提出了强化个人守法意识,规范自身行为;经营单位践行绿色转型,加强依法经营;行政机关严格监管执法,做实污染源头防范三方面建议,凝聚最广泛合力,协同构建立体化污染防控治理体系。编辑 彭冲 校对 翟永军
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